Comment fonctionne le remboursement des prothèses capillaires par la CPAM ?
Lorsque l’on traverse une période difficile comme un traitement de chimiothérapie ou une perte de cheveux due à une maladie, l’achat d’une prothèse capillaire peut représenter un investissement financier important. Heureusement, en France, la Sécurité Sociale (CPAM) propose une prise en charge partielle ou complète des prothèses capillaires, à condition de suivre certaines démarches. Cet article vous explique en détail comment fonctionne le remboursement des prothèses capillaires et comment vous pouvez maximiser votre prise en charge.
Quelles prothèses capillaires sont concernées par le remboursement ?
La Sécurité Sociale distingue deux types de prothèses capillaires qui sont prises en charge, en fonction de leur catégorie :
- Prothèses capillaires de Classe I : Ces prothèses sont en cheveux synthétiques ou mélangés, avec un prix de vente fixé par la Sécurité Sociale. Elles correspondent à des modèles standardisés, mais de bonne qualité, qui permettent de répondre aux besoins essentiels en matière d’apparence et de confort.
- Prothèses capillaires de Classe II : Il s’agit des prothèses capillaires plus sophistiquées, souvent sur mesure ou avec des finitions en cheveux naturels. Ces prothèses sont généralement plus coûteuses et sont remboursées dans la limite d’un plafond spécifique.
En plus des prothèses, les accessoires capillaires (bonnets, franges, sous-bases) peuvent également être pris en charge, sous certaines conditions, lorsqu’ils sont associés à la prothèse capillaire.
La grille explicative de la prise en charge par la Sécurité Sociale (CPAM)
Voici les montants actuels des remboursements des prothèses capillaires, en fonction de leur catégorie :
La Sécurité Sociale rembourse ainsi jusqu’à 350€ pour les prothèses de Classe I. Si vous choisissez une prothèse plus élaborée (Classe II), le remboursement est de 250€, mais vous devrez payer la différence. Toutefois, une complémentaire santé (mutuelle) peut prendre en charge tout ou partie du coût restant.
Quels sont les critères pour bénéficier du remboursement ?
Pour que votre prothèse capillaire soit prise en charge par la Sécurité Sociale, vous devez remplir certains critères et suivre des démarches précises :
- Prescription médicale : Vous devez obtenir une ordonnance de votre médecin, précisant la nécessité d’une prothèse capillaire. Ce document est essentiel pour initier le processus de remboursement.
- Choix d’un professionnel agréé : Les prothèses doivent être achetées chez un fournisseur agréé par la Sécurité Sociale. Chez Yumana Institut Capillaire, je suis agréée par la Sécurité Sociale et je pratique le tiers payant, ce qui évite d’avancer les frais remboursés.
La démarche à suivre pour être remboursé
Voici les étapes pour bénéficier du remboursement de votre prothèse capillaire :
- Consultation médicale : Consultez votre médecin traitant ou oncologue, qui pourra vous prescrire une prothèse capillaire adaptée à vos besoins.
- Choisissez votre prothèse chez un fournisseur agréé : Chez Yumana Institut Capillaire, je vous guide dans le choix de votre prothèse en tenant compte de vos préférences esthétiques, de votre confort et de votre budget.
- Remise des documents : Une fois la prothèse choisie, je vous fournis une facture détaillée ainsi que l’ordonnance nécessaire pour la prise en charge.
- Demande de remboursement à la CPAM : Si vous n’optez pas pour le tiers payant, vous devrez envoyer à votre CPAM les documents suivants : l’ordonnance médicale, la facture de la prothèse capillaire et éventuellement les accessoires. Si vous avez choisi de bénéficier du tiers payant chez Yumana, je m’occupe directement de la transmission des documents et vous n’avez qu’à payer la part non prise en charge par la Sécurité Sociale et la mutuelle.
- Prise en charge complémentaire : En fonction de votre mutuelle, vous pouvez également obtenir un remboursement supplémentaire. Il est donc conseillé de vérifier votre contrat de mutuelle pour savoir quelle part sera prise en charge après le remboursement de la Sécurité Sociale.
Astuce : le tiers payant pour faciliter vos démarches
Chez Yumana Institut Capillaire, je propose le tiers payant, ce qui signifie que vous n’aurez pas à avancer la part remboursée par la Sécurité Sociale. Concrètement, vous ne payez que la partie non remboursée par la CPAM, souvent prise en charge par votre mutuelle. Cela simplifie grandement vos démarches administratives et allège la gestion des coûts liés à votre prothèse capillaire.
